胎盘植入MR诊断(2)
【作 者】：网站采编
【关键词】：
【摘 要】：常用扫描序列 西门子： T2WI采用半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(haif-Fourieracquisition single shot turbo spin echo,HASTE)；-最优序列 二维快速稳态进动序列（T
常用扫描序列
- 西门子：
- T2WI采用半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(haif-Fourieracquisition single shot turbo spin echo,HASTE)；-最优序列
- 二维快速稳态进动序列（T2 true fast imaging with steady-state precession，TrueFISP)；
- T1WI(脂肪抑制序列)
- GE：
- 单次激发快速自旋回波序列（Single Shot Fast Spin Echo，SSFSE）；
- 快速稳态进动采集序列（Fast Imaging Employing Steady-state
- Acquisition，FIESTA）
- T1WI(脂肪抑制序列)
MR扫描参数
胎盘植入的磁共振表现
胎盘植入的磁共振表现
由于超声对孕妇及胎儿安全可靠，胎盘植入的产前诊断主要依靠超声检查。
而当孕妇体型较胖、腹部肠气过多、胎盘附着于子宫后壁或盆腔深处时，超声的穿透力会大大减低。
磁共振的成像范围大，不受胎盘位置的影响，提供了一种良好的选择。
胎盘粘连：绒毛组织粘连于子宫肌壁但并未侵人肌层
胎盘植入：绒毛组织侵入子宫肌层
胎盘穿通：绒毛组织侵及或是穿通子宫浆膜层，累及周边器官
胎盘前置
正常胎盘MR表现
正常胎盘与子宫
子宫结合带-浅肌层（低信号）
子宫深肌层（高信号）
子宫浆膜层（低信号）
正常胎盘MR
子宫浅肌层（细箭） 浆膜层（粗箭）
胎盘植入常见征象（T2WI）
- 子宫肌层局限性变薄或中断，三层结构分界不清，稍低信号的结合带模糊或消失。
- 子宫体积不规则增大，子宫轮廓可呈不规整的局限性外凸的形态
- 胎盘不均质，胎盘内条索样低信号影
- 流空血管影
- 子宫与周围脏器分界欠清
- T1WI——明确有无出血。
胎盘植入常见征象
胎盘植入
胎盘内信号不均：随着孕龄的增加，钙化和栓塞等胎盘老化征象逐渐增多，胎盘逐渐信号不均匀。
胎盘低信号带：可能为既往出血引起的局部纤维化。
子宫体积不规则增大，子宫轮廓可呈不规整的局限性外凸的形态
胎盘内带状低信号 同一患者，胎盘组织局部突入肌层
胎盘植入
胎盘粘连伴局部植入
正常子宫-胎盘结合面消失，并见胎盘结构膨出子宫浆膜层
胎盘组织局部穿破子宫浆膜层 胎盘内异常粗大血管流空信号(蓝箭)
胎盘穿通,累及膀胱
报告样版
- 子宫体积明显增大，子宫内见完整胎儿影，呈头位；胎盘主要位于子宫前下壁，少部分位于后下壁，完全覆盖宫颈内口，胎盘后下部膨隆，局部宫壁变薄，胎盘与子宫分界不清，T2低信号浅肌层连续性中断，并见胎盘组织呈结节或蘑菇状突入肌层，于子宫后下壁范围约38x28毫米，胎盘内信号不均，可见迂曲流空信号血管影，宽约6毫米，另见不规则条状短T2信号影，子宫右下部宫壁与胎盘间长T2短T1信号影，膀胱充盈一般，壁光整,直肠未见异常。
文章来源：《诊断病理学杂志》 网址: http://www.zdblxzz.cn/zonghexinwen/2021/0708/663.html