封面新闻记者宁芝

颅内疑似患癌如何精准定性？治疗癌症如何不伤害正常细胞？成都市第五人民医院是国内较早推行肿瘤精准诊疗的医院之一，如今肿瘤精准诊疗的理念更是融入了医院的各个层面。

不久前，成都市第五人民医院成功为一名患者完成了立体定向下颅内深部病变活检术，这是一种精准度极高的手术，具有定位准确、创伤小、安全可靠、并发症少的优点。

这名患者60多岁，因右侧肢体乏力到成都市第五人民医院就诊，经增强核磁检查发现颅内最中心的部位有多发占位，考虑为颅内原发淋巴瘤。

患者病变位置深，位于颅内中心部位

颅内原发淋巴瘤对放化疗很敏感，效果一般较好。但如果仅凭影像诊断，没有病理诊断，肿瘤科无法制订详细的放化疗方案，后续治疗只能暂停。而这名病人的病变非常深，如果开颅去取病变，必然会造成额外的神经功能障碍。

面对复杂疑难的颅内占位病变，到底该如何精准定性诊断？面对这个难题，市五医院神经外科医生罗霜立即在科内组织病历讨论：针对病人这种情况，立体定向下颅内深部病变活检术就是最佳选择。

立体定向下颅内深部病变活检术是明确颅内深部病变组织病理学诊断的有效方法，它既弥补了影像学诊断对病变定性的不足，又避免了开颅手术导致的神经功能损害；立体定向手术根据计算靶点，精度的误差可以控制在0.1mm左右，能够准确选取临床需要的病灶，通过后续病理结果，为患者提供及时、有效的治疗方案；对比开颅手术取活检，该术式创伤极小，术后即可进食，病人更容易接受，医疗费用也更低。

颅内深部病变活检需要非常高的定位技术，犹如定位巡航导弹可以准确击中目标，不然就要误伤其他正常脑组织；立体定向框架系统恰恰帮助患者解决了这一难题。这是市五医院神经外科首例立体定向下颅内深部病变活检术。

市五医院神经外科在影像科、手术室、病理科等科室密切配合下，安装头架、CT定位、计算靶点位置、头颅固定、双人反复核对、微创切口、按照规划路径缓缓刺入活检针……不到三个小时，病人颅内的病变组织被顺利取出，患者的骨性缺损仅有黄豆大小。术后，病人安全返回病房，其病变组织送病理科确诊，为后续精准治疗提供了可靠依据。

据悉，去年一年，市五医院神经外科已陆续开展立体定向下脑内血肿抽吸术、脑内脓肿置管引流术、深部病变活检术等诸多新技术。

成都市第五人民医院肿瘤科医生曾贵林

在肿瘤科，更是经常用到精准治疗。成都市第五人民医院肿瘤科医生曾贵林告诉记者，精准放疗就像每次在打靶一样，医生要把靶区固定下来，患者每次治疗都必须在同样的位置。此外，目前研究比较火的叫分子靶向治疗，还有一种阻断肿瘤血管的生成靶向药物，都是精准治疗的手段。

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文章来源：《诊断病理学杂志》 网址: http://www.zdblxzz.cn/zonghexinwen/2021/1116/801.html